蔡騏駿 牙醫
萬芳醫院齒顎矯正科醫師
對每位接受牙齒矯正治療的朋友們而言，治療完成將矯正器拆下，是期盼已久的重要時刻。看見排列整齊美麗的牙齒時，許多人不禁希望自己的牙齒能再白一點，讓笑容更自信完美。
牙齒美白是民眾詢問度最高，卻最常因為不了解而害怕嘗試的項目。想美白牙齒，首先要了解使牙齒變色的原因。
牙齒變色原因可分為外因性（extrinsic）和內因性（intrinsic），外因性色素來自抽煙、口腔清潔不當、飲食（如咖啡、茶、藥物等），內因性色素則包含遺傳、老化、藥物（四環黴素 tetracycline 等）、外傷等原因造成。
去除外因性色素的牙齒美白產品主要是研磨材料（abrasive），例如蘇打粉（soda powder）、噴砂美白材料等，藉由摩擦去除牙齒表面色素。
而針對內因性色素的美白產品則是化學材料，如過氧化氫（hydrogen peroxide）等，以氧化作用（oxidation）產生自由基（radicals），打斷色素分子鍵結，其美白效果和藥物濃度相關。
專業牙齒美白方式（須於牙醫指示下進行），包括：
- 噴砂美白（sandblasting）：以噴砂機噴出細緻的研磨材料，帶走外因性色素
- 居家美白（home bleaching）：印製個人牙托（tray），並提供適當濃度氧化藥劑，由牙醫指示用法，讓使用者自行配戴，就像為牙齒敷面膜。二到四週後可達到美白效果，不適用於咬合不正及牙齒治療未完成的患者
- 診間美白（in-clinic bleaching）：全程在診所進行，以藍光或加熱方式加速氧化藥劑作用，美白效果較快，但因刺激性強需以凝膠（gel）保護牙齦，並由牙醫在旁監督。可能的副作用為牙齒及牙齦暫時性的敏感
不需處方的牙齒美白方式（無需牙醫指示）：
市面上有許多牙齒美白產品，例如凝膠、貼片、美白筆等，多數含有氧化藥劑，但濃度遠不如牙醫使用的藥劑濃度，因此滲透深度有限，僅有表層美白效果。
美白牙膏可能含有研磨材料，若顆粒過粗或大力刷牙，會造成牙齒表面粗糙而更易變色。
美白牙齒的注意事項
- 效果及維持時間
牙齒美白的效果，依美白方式和個人齒質有所差異，專業美白一般可達成數個色階的明顯改變，成果平均可維持1~2年。
想讓牙齒更持久潔白，口腔清潔保養很重要，一旦疏忽造成牙垢堆積，色素就會再度附著。為了杜絕牙垢，物理性清潔如刷牙、牙線是基本功課，多吃粗纖維的蔬果，減少含色素飲食（咖啡、茶、咖哩、紅酒…）攝取。可選用含有氯化鋅及氟的漱口水（如李施德霖全效護理漱口水），預防牙結石堆積，並保護琺瑯質，減少牙垢及敏感現象。注意抗菌漱口水若含氯己定成分（CHX）易造成牙齒變色，不適合美白後或日常保健使用。
- 所有人都適合接受牙齒美白嗎？
在進行任何方式美白牙齒前，務必要先諮詢牙醫師，評估口腔以及全身健康狀況。若有蛀牙和牙周問題，必須在牙齒美白前先治療完成，以免口腔問題更加嚴重。若口腔清潔不良或以錯誤方式潔牙，也會造成美白效果不佳，甚至損傷琺瑯質。兒童、孕婦、哺乳中、特殊疾病，以及抽煙者，並不適合使用牙齒美白藥劑。
而嚴重變色、鈣化異常或有氟班（fluorosis）的牙齒，則須透過陶瓷貼片（veneer）或全瓷牙冠（full ceramic crown）治療才能改善牙齒顏色。
想得到一口亮白牙齒，事前口腔檢查、諮詢牙醫專業意見，選擇適合的美白方法，並用正確方式持續保養，才能白得迷人又安全。