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如何防止兒童蛀牙?

蔡騏駿 牙醫
萬芳醫院齒顎矯正科醫師

每當小病人張開嘴巴,看到一顆顆的蛀牙,再轉頭看見爸爸媽媽心疼自責的表情,身為牙醫也經常感嘆不已。因為孩子受到的這些痛苦,其實大多是可以預防的。

乳牙蛀牙不可輕忽

乳牙是孩子的第一副牙齒,平均在6個月開始萌發門齒,約3歲前長完20顆乳牙;6歲左右開始換恆牙,約11歲最後一顆乳牙脫落。

乳牙發生蛀牙時,會造成疼痛腫脹、影響咀嚼進食、美觀問題,嚴重時可能造成危險的蜂窩性組織炎,還會影響恆牙的生長發育。乳牙若提早脫落或拔除,容易使恆牙萌發空間不足,導致齒列不整。因此,即使會換成恆牙,乳牙的蛀牙仍會造成長期的口腔問題。

注意第一顆恆牙萌發時間

約6歲左右,孩子的乳門齒會開始搖晃,並從舌側長出恆牙門齒,同時在乳臼齒後方腫起的牙肉中,長出恆牙第一大臼齒。這個時期孩子可能會感到牙肉腫痛不適,須耐心等待臼齒萌發完成,並且更加注意口腔清潔。這顆臼齒又被稱為『六歲臼齒』,是口中咬合面積最大的牙齒,卻常因為萌發早期缺乏清潔,很快形成蛀牙,嚴重者可能影響牙髓神經,甚至年紀輕輕就不得不拔除。

六歲臼齒萌發位置

預防重於一切

蛀牙是由多因素造成的複雜疾病,並不是『每天都有刷牙』或是『都沒有吃糖果』就能防止。必須透過完整的問診和檢查,進行每個孩子的『齲齒風險評估』(caries risk assessment),立定專屬的預防計畫,並由家人、醫療專業人員、托育人員及學校一起合作。

 

一定要認識的好朋友:氟化物

氟化物是一種自然界存在的物質,經過數十年的研究確認,適量的氟化物可以安全有效地減少兒童蛀牙機率。

氟化物具有補充礦物質以修復初期蛀牙的再鈣化作用(remineralization),並會在牙齒表面形成抗酸的表層結構,同時抑制牙齒上的細菌生長。

從長出第一顆乳牙的六個月內,就可以到牙醫院所接受牙齒塗氟。牙醫師會依小孩年齡及配合情形使用氟漆或氟膠,屬於單次高濃度的氟化物給予,建議每六個月一次。

而居家日常的攝取方式,包括:

 

  • 每日吃氟錠
    六個月到三歲每日0.25mg,三到六歲每日0.5mg

 

  • 含氟牙膏
    長出第一顆牙就開始每日以牙刷刷牙
    牙膏含氟濃度需超過1000ppm,每天刷兩次,三歲以下每次使用
    1000ppm,每天刷兩次,三歲以下每次使用量約為米粒大小,六歲以下則使用豌豆大小

 

  • 含氟漱口水
    濃度0.05%的漱口水適合每天使用,濃度0.2%者則適合每週用一次

已經會漱口而不會誤吞的小朋友(大約六歲左右),建議在每日刷牙及使用牙線外,使用含氟漱口水,可幫助降低20~40%蛀牙率。建議選擇適合長期使用,不含酒精、口感溫和宜人的漱口水,每次含在口中漱至少一分鐘,使用後半小時暫時不要喝水吃東西,效果會更好。